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药没换、饭没改 血压却“莫名”升高了？科学控压这样做

　　10月8日是全国高血压日，也正值寒露节气，北方多地一夜入秋。每年到这个时节，医院高血压门诊都会迎来高血压患者就诊高峰，几乎所有患者都有同样的困惑，药没换、饭没改、情绪也平稳，血压却“莫名”升高了。专家解释，这不是药失效了，而是你的血压感知到了季节的变化。

　　天气渐凉 血压为何先知道？

　　专家介绍，血管会“热胀冷缩”，天气转凉，人体为减少热量散失，体表血管收缩，外周阻力增加，血压随之上升；同时，寒冷激活交感神经和肾素-血管紧张素系统，让心率加快。流行病学研究显示，室外气温高于5摄氏度时，气温每下降10摄氏度，收缩压平均上升6.2毫米汞柱。血压季节性变化普遍存在，老年患者夏季与冬季收缩压波动较大，冬季发生心梗和卒中的风险较其他季节增加1倍。

　　北京安贞医院高血压中心一区副主任 王运红：身体的血压对温度比较敏感，因为在季节变化的情况下，血管的收缩会发生改变。到秋天季节稍微有点凉的时候，血管收缩的强度比夏天更明显，尤其是一些减药的人群，天还没冷，药还没加回去的时候，血压会高起来。

　　中青年高血压患者增加

　　多为低压超标

　　专家介绍，现在中青年高血压患者的群体数量正在增加，与老年人普遍高压超标不同，中青年高血压患者往往“反着来”，高压正常，低压超标。更让人担心的是，年轻人的高血压往往症状不明显，但是这样的情况更加危险，等到症状显现的时候，可能身体的器官已经受损。

　　降体重是性价比最高的控压方式

　　长期以来，大众防控高血压陷入严重误区：只盯着降压药、忌口食盐，却忽略了最核心、最高效的干预手段——体重管理。

　　很多人疑惑，体重超标为何会直接推高血压？其实肥胖对血压的影响贯穿全身机制。

　　超重尤其是腹型肥胖人群，体内脂肪过量堆积，会增加全身血容量，加重心脏泵血负荷；

　　同时脂肪代谢紊乱会引发血管收缩、外周阻力升高，还会诱发胰岛素抵抗，进一步加剧血压异常波动。

　　不同于高盐、熬夜等单一诱因，体重超标是叠加性、持续性的高血压致病因素。

　　北京安贞医院内分泌科一区副主任 张宝玉：我们现在认为肥胖也是高血压的一个原因，既往的研究显示，如果体重下降5%左右，舒张压和收缩压至少能下降2到3毫米汞柱。所以在降压的同时，大家一定要关注体重，把自己的体重控制好。

　　专家介绍，当前我国高血压防控的突出痛点正是大众对体重与血压关联认知的缺失。不少高血压患者只依赖药物控压，忽视体重超标问题，陷入“吃药稳压、作息放任、体重超标、血压反弹”的恶性循环。尤其中青年群体，久坐办公、缺乏运动、热量过剩，导致肥胖年轻化，直接带动高血压低龄化高发。

　　张宝玉：现在大部分观点还认为亚裔人群BMI(身体质量指数)大于24，称为超重，如果(身体质量指数)大于28，称为肥胖。但BMI是粗略指标，现在更关注的是内脏脂肪、胰岛素抵抗，最简单的办法就是控制腰围，男性至少要把腰围控制在90厘米以内，女性要把腰围控制在85厘米以内。

　　低钠盐可实现减钠补钾双向调节

　　提到高血压饮食管控，大家第一反应都是“少盐清淡”。但现实是，少盐带来的饭菜无味让多数人难以长期坚持。其实比起靠意志力强行减盐，把家里的普通盐换成低钠盐，是更加高效、可持续，而且适合大多数人的一种方式。

　　低钠盐是适配国人重盐饮食习惯的最优控盐方案。普通食盐氯化钠含量接近100%，高钠摄入会造成水钠潴留、血管张力升高，长期超标直接引发血压波动、动脉硬化。而低钠盐采用科学配比，主流配比是用75%氯化钠搭配25%氯化钾，在保留绝大部分咸味、不改变烹饪口感的前提下，实现减钠、补钾双向调节。

　　王运红：低钠盐是现在比较倡导的，在高血压的管控中，所谓的低盐指的是低钠，同时希望钾的摄入多一些。但是大多数人的饮食很难保证钾的摄入，所以低钠盐可以起到一箭双雕的作用。

　　不同于药物降压的针对性治疗，低钠盐的核心价值在于生活化、常态化防控，可以在一日三餐中平稳控压。

　　低钠盐并非人人适用

　　但是，专家特别提示：低钠盐并不适合所有人群，在更换食盐品类前，应向医生详尽咨询。

　　王运红介绍，肾功能不全的患者，或是患有其他肾脏疾病、高钾血症的患者，还有服用保钾利尿剂的人群，容易发生高钾血症的患者，使用低钠盐时要慎重，甚至尽量不用。

　　(总台央视记者 孙金燕 孔冰冰 刘刚)

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