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异物误入主动脉滞留两周 广东医生2小时“拆弹”

　　中新网广东新闻8月25日电(记者 蔡敏婕)一根异物在老人的血管里“走错了路”：它本应留在静脉中，却穿过静脉壁进入动脉，又一路深入主动脉。此后的两周里，这异物一直留在75岁老人的体内。它不能直接拔除：一旦出血，可能当场危及生命。

　　辗转多家医院后，老人在广东省人民医院(下称“省医”)获得救治。该院 心脏大血管外科主任孙图成介绍，该异物停留在颈动脉、锁骨后方的区域，动脉、静脉、神经和骨性结构在这里密集分布，空间非常狭小。它进入体内的路径也十分曲折：先穿透静脉壁，再进入动脉，又继续深入，在血管壁上留下了5处破口。

　　“看起来好像挺简单，实际上有很多风险在里面。”孙图成说，团队选择颈部作小切口，同时打开部分胸骨。这个切口与常规心脏手术一致，锁骨保持完整。

　　手术没有使用体外循环，难点集中在两处：一是在狭小空间里完成显露，避开重要的神经和血管，把导管和每一处破口都找到；二是防止取出过程中出血。团队的办法，是在动脉破口处预先缝好一圈荷包线，一边拔导管、一边收紧打结。

　　整个手术持续约2个小时，术中失血仅几十毫升。孙图成说，胸骨完全愈合需要3个月以上，但术后1个月老人基本没有痛感，正常活动不受影响。

　　孙图成介绍，团队此前还处理过多种主动脉异物：1米多长、贯穿躯体的工地钢筋，移位进入主动脉的骨折固定克氏针，留存在主动脉里的介入导丝，以及刺穿主动脉的鱼刺、鸡骨。

　　他特别提醒，误吞鱼刺、鸡骨后不要存侥幸心理：异物卡在咽喉，耳鼻喉科医生用镊子就能取出；进入食管，消化内科医生可以通过胃镜处理；一旦扎透食管、伤及主动脉，就需要外科开胸手术；拖到食管化脓、烂穿，随时可能发生致命的大出血。他提醒，越早就医处理代价越小，遇到这类情况不要恐慌、不要病急乱投医。(完)

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